phone number
 
התקשרו עכשיו
073-7841672
 
 
מדארט- מרפאות שיניים
 
 
 
 
 
 

טיפול שורש

  • מהו טיפול שורש?
  • תפקידי מוך השן
  • מטרת טיפול השורש
  • מתי צריך לעשות טיפול שורש?
  • מהלך הטיפול
  • שיקום לאחר טיפול שורש

מהו טיפול שורש?

טיפול שורש הינו הטיפול במהלכו רופא השיניים מטפל בחלק הפנימי של השן, ברקמת השורש, ב"עצב" שלה. השן בנויה משלוש שכבות: אמייל, דנטין ורקמה רכה - רקמת חיבור, כלי דם ועצבים המהווים את מקור החיות של השן ונמצאים במרכז השן מוגנים ע"י הרקמות הקשות. הרקמה הרכה שבמרכז השן נקראת מוך השן או במונחים עממיים יותר העצב או השורש. מבחינה מבנית אנו רואים את כותרת השן הנמצאת מעל החניכיים ואת שורשי השן הנמצאים מעוגנים בעצם הלסת מתחת לגובה החניכיים. ככלל בתוך כותרת השן, במרכזה נמצא חלק ממוך השן הקרוי לשכת המוך ומתוכו התפצלות למספר תעלות שורש (לפחות באותו מספר של שורשים שיש לשן).

תפקידי מוך השן

מוך השן הוא רקמה המספקת חיות לרקמות השן הקשות. המוך הוא מקור אספקת הדם של השן, דרכם מגיעים מרכיבי המזון, מינרלים, לחות ועוד לדנטין ולאמייל.

למוך תפקיד מרכזי בהתפתחות השן ובשלבים מאוחרים יותר בבניית חומר שן חדש (דנטין רפרטיבי) כהגנה בפני מוקדי עששת מתפתחים, חבלות לשן וכד'.
במוך השן עצבים המעבירים תחושה.

אך במצב בריא ומתפקד אין כל מעבר תחושה בעצבים של מוך השן, לכן אין כל בעיה בהוצאת הרקמה, כולל העצבים שבה, בתהליך טיפול השורש.

מטרת טיפול השורש

להחליף את רקמת המוך, שהזדהמה ועברה שינויים ניווניים, בחומר שלא יפריע לרקמות הקשות של השן להמשיך ולתפקד באופן תקין.

במקרים בהם מוך השן נפגע, בד"כ מחיידקים, ונחשף לחלל החיצון יש צורך לנקות את הרקמה מחלל המוך ואח"כ למלא את החלל שנוצר בחומר שלא יאפשר כניסה מחודשת של חיידקים לחלל המוך.

ישנם אזורים בגוף, בעור למשל, בהם כאשר נוצר חתך והוא מזדהם ע"י חיידקים, כלי הדם המגיעים לאזור מצליחים להביא כמות מספקת של תאי דם לבנים, להתגבר על המזהמים ולפלוט את תוצרי הזיהום (מוגלה) החוצה.

לעיתים אנו מסייעים לגוף במצבים אלו עם טיפול אנטיביוטי מקומי או מפושט.

בתוך השן, חלל כמעט סגור, אין מספיק כלי דם ואין דרכי יציאה המאפשרים תהליך ריפוי מסוג זה. כאשר חיידקים מגיעים למוך השן, הרקמה מדלל ועימה כלי הדם, הזיהום רק מתפשט ולבסוף מתפשט מתוך חלל השן אל מחוצה לה, לכיוון הלסת דרך פתחי התעלות בבסיס השן.

בשלב זה הזיהום מתפשט ללסת.
root canal abcessedtooth

מתי צריך לעשות טיפול שורש?

רופא השיניים בודק מכלול של סימפטומים ומצבים ומחליט אם יש צורך בטיפול שורש, להלן מספר דוגמאות:

    • עששת עמוקה שהגיעה אל מוך השן – עששת עמוקה יכולה להתבטא בכאב אותו חש המטופל ויכולה להופיע ללא כל כאב כממצא רנטגני בלבד. לעיתים רואים בצילום שהעששת הגיעה לחלל המוך ולעיתים התמונה בצילום הרנטגן אינה חד משמעית לגמרי.

      (יש לזכור שהצילום מציג תמונה דו מימדית של מצב תלת מימדי וכן שהעששת תמיד גדולה יותר מזו הנראית בצילום בשל רגישות הצילום, יש צורך בסילוק מספיק מינרל כדי שההבדל יראה לעין בצילום הרנטגן).

      יש מקרים גבוליים בהם הרופא רואה עששת ש"כמעט" הגיעה למוך השן ואז הוא מחליט ממכלול שיקולים קליניים האם בכל זאת לבצע טיפול שורש, או לנסות להציל את השן. נסיון זה נקרא "כיפוי מוך", בטיפול זה מניחים תרופה בקרבת המוך המשחררת סידן לכיוון המוך.

      אחוזי ההצלחה של כיפוי מוך נמוכים יחסית. אם כיפוי המוך הצליח, השן תשוחזר ע"י סתימה רגילה ואם לא אזי יבוצע טיפול שורש.

    • תהליך דלקתי הקשור לשן שאותר בצילום רנטגן. עששת המכילה חיידקים היא הגורם העיקרי לזיהום מוך השן.

      ישנם מקרים בהם מערכת ההגנה של הגוף מצליחה להתמודד עם המצאות החיידקים במוך השן ואין תהליך של כאב בשן. אבל גם במצב זה נותרה בשן רקמה נמקית העוברת לאט לאט מתוך השן אל מחוצה לה, דרך פתחי השורש ויוצרת תהליך דלקתי המקיף את שורש השן. תהליך זה יראה בצילום רנטגן כ"אזור שחור" סביב שורש השן.

    • פיסטולה בחניכיים בסמיכות לשן. זיהום תעלות השורש שעבר את השורש לתוך הלסת יחפש דרך יציאה. לעיתים הזיהום מצליח לצאת לחלל הפה דרך עצם הלסת והחניכיים תוך כדי יצירת תעלה לחלל הפה-פיסטולה. במקרים אלו המטופל יכול לחוש בליטה, המופיעה ונעלמת, בחניכיים לעיתים מלווה בטעם וריח לא נעימים.

    • שיניים שעברו חבלה. חבלה לשן מגיעה למוך השן. ישנה שונות רבה בעצמת החבלה, כוונה, גיל המטופל ומשתנים רבים נוספים. תגובת המוך יכולה להיות מיידית, או אחרי שנים רבות. אם הבעיה מופיעה לאחר שנים הביטוי הקליני הראשון יהיה שן אפורה. שינוי הצבע נובע משקיעת ברזל בחומר השן, ברזל שמקורו בדימום פנימי בשן.

מהלך הטיפול

    • טיפול שורש מצריך מרופא השיניים להשיג סביבה יבשה ונקייה מחיידקים לתקופה ממושכת. לכן (בעיקר באזורים אחוריים של הפה) יש לבודד את השן באמצעות סכר גומי במהלך הטיפול. סכר גומי הינו יריעת פלסטיק קטנה המורכבת על השן ומבודדת אותה מסביבת הפה הלחה

    • פתיחת השן והשגת גישה ישירה ללשכת המוך ותעלות השורש. בשיניים אחוריות הפתיחה נעשית דרך המשטח האוקלוזאלי, הלעיסי של השן ובשיניים קדמיות הפתיחה דרך המשטח הפלטינאלי/הלינגואלי, המשטח הפונה לכיוון פנים הפה והלשון.

    • ניקוי לשכת המוך ותעלת השורש מהרקמה שהיתה בהן. (תמונה שן עם פייל) הניקוי נעשה בעבודה משולבת של מעין מחטים משוננות וחומרי שטיפה. רופא השיניים מעביר מחטים משוננות לכל אורך תעלת השורש ומוציא באמצעותן את כל החומר שהיה בתעלות. השטיפה מסייעת לניקוי מכני של שארית רקמה ולניקוי התעלה.

    • רופא השיניים נעזר במהלך הניקוי בכלים נוספים לפי הצורך כמו: צילומי רנטגן, מכשיר לקביעת אורך תעלות השן, מיקרוספקופ לטיפולי שורש וכד'.

    • מילוי התעלות הנקיות בחומר מילוי. אם התעלה נותרת נקייה ללא מילוי, היא עלולה להזדהם מחדש ורקמות שונות עלולות לצמוח לתוכה. על מנת להבטיח שן שקטה לאורך זמן ממלאים את חלל התעלות, בד"כ בחומר פלסטי הקרוי גוטה פרקה וחומר הדבקה מיוחד.

שיקום שן לאחר טיפול שורש

שן שעברה טיפול שורש היא שן מוחלשת יותר משתי סיבות עיקריות:
האחת, בטיפול שורש הוצאו ממוך השן כלי הדם שהזינו אותה והשן נותרת יבשה יותר, פריכה יותר. לשן לאחר טיפול שורש נטייה מוגברת להישבר.

השנייה, השן הגיעה לטיפול שורש בעקבות נזק קודם, כמו עששת עמוקה.
ניקוי הנגע העששתי הנרחב הביא להסרה נרחבת של חומר שן, כך שנותר רק מעט חומר שן בריא.
משתי סיבות אלו, בד"כ לאחר טיפול שורש יש צורך במבנה וכתר.מבנה הוא שיקום של שן לאחר טיפול שורש המשלב השלמת החלק החסר בכותרת השן עם חלק מקשר לתעלת השורש, יתד או בורג.
ישנם סוגים רבים של מבנים והרופא יבחר את המבנה המתאים לשן לפי מיקום השן בפה, כמות חומר השן החסרה, החשיבות האסטטית של השן, גודל לשכת המוך ותעלות השורש.נהוג לחלק את המבנים לשני סוגים עיקריים:

    • מבנה יצוק. במקרים של חסר נרחב בכותרת השן הרופא יכין מבנה מעבדתי המותאם במדויק לשארית השן. המבנה היצוק יהיה יחידה אחת המשלימה את כותרת השן וחודרת לתוך השורש. המבנה היצוק יכול להיות מוכן מחומרים שונים: מתכת אצילה, חצי אצילה, לא אצילה, זירקוניה, אלומינה וכד'.

    • מבנה מיידי. מבנה שאינו מצריך שלב מעבדתי ומבוצע במרפאה בטיפול אחד. המבנה מוכן מ 2 חלקים נפרדים: האחד, יתד/בורג המודבקים לתוך תעלת השורש. הבורג הינו מתכתי בד"כ והיתד יכולה להיות ממתכת, זירקוניה, חומר מרוכב עם סיבי זכוכית ועוד. השני, חומר המשלים את הכותרת ונצמד לראש היתד/הבורג. חומר זה יכול להיות שגשוגת מתכתית כמו אמלגם או חומר מרוכב מסוגים שונים.

בד"כ לאחר ביצוע מבנה מכינים את השן לכתר. המבנה מחזק את הקשר בין תעלת השורש לכותרת השן. הכתר חובק את כותרת השן ומגן עליה בפני שבר. רופא יחליט בכל מקרה לגופו על הצורך בכתר.
Healed Tooth Following Root Canal